谭先生今年45岁，确诊糖尿病已经有8年了，规律使用降糖方案，每年也定期来医院复查，糖控制比较稳定，最近却被

　　据谭先生自己介绍，他的“脚气”是2年前得的，自己刚开始也没有在意，后来经常瘙痒，挠抓后起水泡，自己涂药不不见好转，反而越来越重，现在双脚都开始出现小溃疡了。

　　“脚气”因为奇痒无比，会不自觉地抓挠，感染部位脱皮、糜烂后，病原菌可趁机进入，有的在足趾局部引发溃疡、化脓，侵袭周围的肌肉甚至骨组织，导致发生不同程度的糖尿病足，最严重的可能面临截肢，后果不堪设想！

　　而且，抓挠会把病菌带到身体的其他部位引起真菌感染。如果抓挠了存在真菌感染的其他部位，再抓挠脚部，也会造成脚气。这样容易引起反复感染，导致脚气迁延不愈，最后导致糖尿病足。

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　　保持良好的个人卫生习惯，勤换洗鞋袜，定期做好清洁和消毒，不与他人同用袜鞋、毛巾、脚盆，从源头抓起，避免交叉感染。

　　首先是控制好血糖，按照《中国2型糖尿病防治指南》推荐将空腹血糖控制在4.4-7.0mmol/L，餐后2小时血糖在4.4-10.0mmol/L。

　　良好的血糖控制提高皮肤屏障作用，能够最大程度减少病原菌生长繁殖的“培养基”，降低感染的发生。

　　其次是均衡膳食营养，多元的营养供应能够维持机体免疫力相对稳定，最大限度发挥人体免疫细胞对脚气的“战斗作用”。

　　趾甲不能太长以免折断划伤周围组织，也不能太短容易导致趾甲嵌入肉中引起新损伤，通常保持脚趾尖与趾甲平行即可。

　　温水泡脚有助于改善局部血液循环，缓解局部肌肉压力，需要把握水温不超过40℃（用温度计测温）以免出现皮肤烫伤，时间≤20分钟。

　　有条件情况下还可以在专业医师指导下使用中药泡脚，适度对足部穴位进行按摩。

　　正确使用药物，常见外用药物有洗液、喷雾、药膏之类的外用药，主要直接作用与感染部位，杀灭或抑制真菌的繁殖生长。

　　角化过度型脚气，可先用5%水杨酸软膏促使过厚的表皮角质层脱落，再在患处皮肤上涂抹硝酸咪康唑乳膏/酮康唑乳膏/特比萘芬乳膏等具有抑制和杀灭皮肤上真菌作用的药物。

　　最后，值得糖友注意的是，要想选好有效的抗真菌药物，应在皮肤科、内分泌科等专科医师的指导下，根据不同病情局部使用抗真菌药物（如奈替芬酮康唑等），如同时存在细菌感染需兼顾抗生素治疗，切不可自行盲目选药，以免加重病情。

　　千里之行，始于足下，糖尿病患者的“脚气”并不仅仅是足部的小问题，而是关系到健康的大事。

　　建议糖尿病患者每天入睡前，检查自己的双脚是否存在皮肤破损、红肿、溃疡等。

　　每一位糖尿病患者都应该认识到“脚气”的严重性，并积极采取措施进行预防和管理，切莫让“脚气”导致糖尿病足，影响糖友的正常生活！

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